Populația vărstnică are risc crescut de polimedicație și astfel are implicit și risc crescut de osteoporoză indusă medicamentos. Diverse medicamente pot determina scăderea densității minerale osoase, determinând astfel risc crescut de fractură.
Glucocorticoizii reprezintă a 2-a cauză de osteoporoză după deficiența estrogenică postmenopauză. Nivelurile crescute de glucocorticoizi (natural sau sintetic) sunt asociate cu scăderea formării osoase și cu creșterea pierderii osoase. Aceste medicamente sunt folosite în numeroase patologii datorită efectelor lor antiinflamatorii. Exemple de glucocortizoizi: Prednison, Metilprednisolon, Betametazonă, Dexametazonă. Administrarea intra-articulara, inhalatorie, topică (cutanat, intra-ocular) nu pare să crească riscul de osteoporoză.
Medicamente folosite în tratamentul cancerului de sân – inhibitorii de aromatază previn producerea estrogenului, determinând astfel scăderea densității minerale osoase. Exemple de astfel de medicamente sunt: anastrozole, letrozole.
Medicamente folosite pentru tratamentul cancerului prostatic – terapia de deprivare androgenică determină scăderea hormonilor sexuali masculini, fapt asociat cu reducerea densității minerale osoase.
Inhibitorii de pompă de protoni sunt medicamente folosite pentru tratamentul gastritelor, esofagitelor, ulcerelor și a refluxului. Acestea reduc secreția acidă a stomacului și implicit scăderea absorbției calciului din alimente, atunci când aceste medicamente sunt folosite pe termen lung. Exemple de astfel de medicamente sunt: omeprazol, esomeprazol, pantoprazole.
Medicamente folosite pentru substituția funcției tiroidiene – folosirea în execes a acestora este asociată cu scăderea densității minerale osoase, scăderea calității osului și cu creșterea riscului de cădere și fractură.
Anticonvulsivantele, antipsihoticele și antidepresivele (medicamente folosite pentru tratamentul bolilor neuro-psihiatrice) sunt asociate cu reducerea densității minerale osoase din cauza alterării metabolismului vitaminei D și scăderii absorbției intestinale a calciului. De asemenea, aceste medicamente cresc riscul de cădere și implicit de fractură din cauza efectelor lor adverse (amețeli, dureri musculare, tulburări de vedere) mai ales la populația vârstnică.
Diureticele (medicamente folosite pentru eliminarea apei din corp, exemplu: furosemid) sunt asociate cu reducerea densității minerale osoase prin cresterea eliminarii urinare de calciu.
Alte medicamente care determină risc crescut de osteoporoză sunt: unele anticoagulante (heparina și warfarina), antiacidele care conțin aluminiu, unele imunosupresoare (ciclosporina), unele medicamente folosite pentru tratamentul diabetului.
Dr. Szolga Blanca – medic specialist reumatolog, Policlinica – Ambulatorul Integrat al Spitalului de Infecțioase Cluj Napoca, jud. Cluj